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37岁女性在医院检查时，发现7厘米血管瘤，大小如一个拳头。医生通过钥匙孔般大小的微小切口置入腹腔镜，将这枚“不定时炸弹”谨慎拆除。5月4日，现代快报记者从南通市第三人民医院了解到，目前这名患者已经顺利出院。

△腹腔镜下微创手术进行中 通讯员供图

37岁的张女士来自安徽宿州，既往多次在南通市第三人民医院就诊。不久前，患者再度来院就诊，经上腹部MRI和CT检查，提示肝右叶血管瘤，大小约7cm，位于肝右后叶Ⅵ段，如拳头般大小。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤，好发于中年人，病因暂未明确，恶变倾向不明显。绝大多数患者所患肿瘤较小（一般≤2cm），多数没有明显不适症状，常在体检中发现，当肿瘤较大或迅速增长时，可能对周围组织及脏器产生压迫，导致一系列症状。

“对于较小的肿瘤，无明显临床症状可随访观察；如果瘤体较大（＞5cm），生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，需要积极治疗，手术完整切除是唯一可根治的办法。”普外科主任、肝胆外科主任吴建军介绍，“肝脏作为人体的重要的代谢器官，如果在血流丰富的肝脏血管上长出一个体积较大的血管瘤，那就犹如一颗不定时炸弹，一旦血管瘤破裂将会严重危及生命。”针对张女士病情，经过周密规划和讨论，肝胆外科团队决定为其行腹腔镜下微创手术。

由于患者血管瘤较大，分离时极易破裂出血，且肿瘤位置或粘连严重，均可造成术中血管、脏器损伤而引起大出血；手术通过腹腔镜进行，对手术者“微操”要求更高，每一步操作都必须做到精准无误；此外，血管瘤几乎占据整个右后叶，紧靠血管，局部空间狭小，为术中解剖增加了不少难度，术中需仔细解剖，循序渐进，方能避免术中大出血。

“通过腹腔镜微创技术，患者实现了最小创伤下成功‘拆弹’，60%的肝脏得以保留”，朱任飞副主任医师表示，“这样既确保了术后剩余肝脏的代偿功能，又降低了术后肝功能不全、肝功能衰竭的发生率。”

在医护人员的精心治疗护理下，张女士术后第1天即可下床活动，一周不到就顺利出院了。

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